Aborto nel mondo – studio recente su Lancet

Feb 15, 2012 | News | 0 commenti

L’aborto precedentemente era in declino ovunque, ma ora il tasso è stabile, mentre il numero degli aborti clandestini è in aumento, secondo gli ultimi dati pubblicati 19 gennaio su Lancet.

“I nostri risultati mostrano che c’è stato un calo sostanziale del tasso di aborto osservata tra il 1995 e il 2003 , e la percentuale di aborti clandestini è aumentato dal 1995, quasi la metà di tutti gli aborti in tutto il mondo erano sicuri nel 2008 “, scrive l’autrice dello studio, Gilda Sedgh, SCD, dal Guttmacher Institute di New York City, e colleghi.

 “Una quota crescente di aborti si stanno svolgendo in paesi in via di sviluppo, dove sono in genere illegali e non sicuri” ha detto la Dott. Sedgh in una conferenza stampa riportata dalla rivista Lancet a Londra nel Regno Unito.

“I risultati portano naturalmente alla raccomandazione che maggiori investimenti nella pianificazione familiare sono necessari per rompere questo stallo e per ridurre i tassi di gravidanze indesiderate e degli aborti “, ha detto ai giornalisti.

Lo studio, condotto congiuntamente dall’Istituto Guttmacher e dall’OMS, riporta a livello globale tendenze aborti sia sicuri e non sicuri negli anni 1995, 2003 e 2008 e ha esaminato l’associazione di queste tendenze con lo status legale dell’aborto in tutto il mondo.

Gli aborti sono stati stimati utilizzando statistiche ufficiali, indagini rappresentative a livello nazionale, studi pubblicati e registri ospedalieri.  L’aborto clandestino è definito dall’OMS come “una procedura per Interruzione di una gravidanza indesiderata eseguito da persone prive delle competenze necessarie o in un ambiente che non è conforme alle norme sanitarie, o entrambe le cose. “

Tuttavia, riconoscendo che “aborti effettuati al di fuori limiti di legge sono pericolosi anche se sono fatto da persone con formazione medica “, i ricercatori anche definito aborti pericolosi come quelli “fatto nei paesi con le leggi sull’aborto fortemente restrittive, e quelli che lo fanno non soddisfacendo ai requisiti legali in paesi con leggi meno restrittive “.

Lo studio ha rilevato che, sebbene il tasso di abortività globale (Definita come il numero di aborti per donna di età 15 – 44 anni) è diminuito tra il 1995 e il 2003 da 35 a 29, per 1000 donne, il tasso si è stabilizzato tra il 2003 e 2008.

In numeri assoluti, ci sono stati circa 43,8 milioni aborti a livello mondiale nel 2008 rispetto ai 41,6 milioni nel 2003 e 45,6 milioni nel 1995.  Circa il 78% degli aborti del mondo, si è verificato nei paesi sviluppati nel 1995 e sale al 86% nel 2008.

La percentuale stimata di aborto era del 22% nel 1995, il 20% nel 2003, e il 21% nel 2008, ma anche se questo tasso è diminuito nei paesi sviluppati, dal 36% nel 1995 al 26% nel 2008, è rimasto stabile al 19% al 20% nei paesi in via di sviluppo.

“Dal 2003, il numero di aborti è sceso di 0,6 milioni nei paesi sviluppati, ma è aumentato da 2,8 milioni nei paesi in via di sviluppo, “scrivono gli autori.

“A livello mondiale, il 49% degli aborti sono stati clandestini nel 2008, in aumento rispetto al 44% nel 1995 “, si nota. Anche se quasi il 97% degli aborti erano clandestini e illegali in Africa, aborti insicuri sono stati “troppo pochi per contare “in Nord America, ha detto la Dott. Sedgh.

“Quando abbiamo messo insieme i nostri risultati (ONU) sulle stime della diffusione dei contraccettivi, siamo stati in grado per vedere una corrispondenza “, ha detto la Dott. Sedgh. Con un documentato aumento di uso dei contraccettivi, c’era una maggiore diminuzione del ricorso all’aborto.

“Circa 215 milioni di donne dei paesi in via di sviluppo hanno un bisogno insoddisfatto di contraccezione, cioè, sono sessualmente attive, vogliono evitare la gravidanza, ma non usano un metodo di contraccezione sicuro “, ha detto.

C’è stata anche una correlazione tra i tassi di aborto e restrizioni legali, con tassi di aborto più bassi in regioni con leggi sull’aborto liberale (P <.05).

“L’evidenza suggerisce che le leggi restrittive sull’aborto non hanno avuto l’impatto che avrebbero dovuto avere “, ha notato, aggiungendo che “nei paesi in via di sviluppo, le patologie connesse con l’aborto e la morte per aborti clandestini sono diminuiti nei paesi cui l’aborto è stato liberalizzato. “

“I nostri risultati indicano un disperato bisogno di investire in sforzi per ridurre le gravidanze indesiderate e di aborti clandestini e rischiosi ” scrivono gli autori.

“A prescindere dallo status legale dell’aborto in qualsiasi impostazione, la fornitura di assistenza postabortiva non è cura illegale e questa dovrebbe essere ampliata per aiutarci a minimizzare le conseguenze di aborti non sicuri dove gli aborti insicuri sono prevalenti, ha aggiunto la Dott. Sedgh.

In un commento di accompagnamento Beverly Winikoff, MD, e Wendy Sheldon, MPH, MSW, dai progetti in Salute Gynuity New York, scrive che lo studio “dimostra che è esattamente dove l’aborto è illegale che deve diventare più sicuro. “

“Quasi tutto il peso globale delle morti a causa di un aborto si verifica in Africa, Asia e America Latina. In qualche modo, di solito agiscono come se questo non erano né sorprendente né preoccupanti. Ma non ci sono regionali differenze biologiche nelle donne che potrebbe spiegare questa discrepanza, non esiste una procedura per prevenire la morte da aborto non nota ai medici e non sono costose le tecnologie necessarie per evitare queste morti. Se esiste una mancanza, è una mancanza di cura: la disponibilità a sacrificare la vita per un’ ideologica superiorità morale, di accettabilità sociale, o al mantenimento di un equilibrio politico “.

La risposta a queste “profondamente inquietanti domende” sta nelle “leggi sull’aborto più liberale”, ha detto Richard Horton, MD, direttore del Lancet, alla conferenza stampa. Ancora solo la menzione della parola aborto “porta ad una reazione fenomenale e viscerale contro la discussione del problema, “ha detto.” Anche sotto l’amministrazione Obama non è possibile avere una discussione aperta sull’aborto nelle agenzie internazionali e commissioni, e questa stigmatizzazione, questa censura intorno alla questione dellal’aborto, è ciò che sta causando questa distorsione enorme della salute delle donne oggi “.

Raggiungibile per un commento sullo studio, Rachelle Seguin, RN, un infermiera presso l’Ospedale Generale ebreo a Montreal, Quebec, Canada, e un team leader medica e la salute riproduttiva specialista con Medici Senza Frontiere (Medici Senza Frontiere), ha detto che non è sorpreso dei risultati.

Dal suo lavoro nelle regioni in cui l’aborto è illegale (Repubblica Centrafricana, Filippine e Haiti), ha appreso che “il rischio per le donne ad abortire è terrificante. “

“Non importano le leggi, ci sono sempre modi e mezzi per abortire, semplicemente sono generalmente sicuri “, ha detto Medscape Medical News. “È possibile trovare farmaci venduti in strada che le donne che compreranno, ma forse non possono permettersi il dosaggio intero per abortire. Questo può causare loro di abortire solo parzialmente e questo può provocare emorragie. Ad un certo punto abbiamo potuto vedere più di 30 donne a settimana con questo scenario, “ha detto. “Abbiamo avuto i mezzi per fare raschiamento, che rimuove i residui dell’aborto parziale, e in breve si fermerà l’ emorragia, e vorremmo continuare con la cura dopo l’aborto”.

La signora Séguin è d’accordo che le leggi più liberali sull’aborto possono aiutare a correre meno rischi, ma l’atteggiamento generale della società deve cambiare. Ha visto scatole giganti di contraccettivi raccogliere la polvere e raggiungere le loro date di scadenza in uffici funzionari ‘, perché “per alcuni, l’aborto e contraccettivi vanno di pari passo: entrambi sono sbagliati”.

Istruzione pubblica è anche una sfida, ha detto, come molti gli uomini temono l’infedeltà se le loro mogli che utilizzano un metodo contraccettivo, e molte donne sono disinformate sui rischi della contraccezione per fertilità futura ed effetti secondari.

Inoltre, “ovunque ci sia conflitto, la guerra, se la popolazione non ha accesso alla contraccezione.

“Mi piacerebbe pensare che ciò che questa ricerca dimostra che è necessario contribuire ad incoraggiare i governi e se il loro obiettivo è di ridurre gli aborti, non lo otterranno restringendo la legge rendendo l’aborto illegale “, ha detto.

Lo studio è stato sostenuto dal Dipartimento del Regno Unito Lo sviluppo internazionale, il Ministero olandese degli Affari Esteri Affari, e il John D. e Catherine T. MacArthur Fondazione.

Lancet. Pubblicato online il 19 GENNAIO 2012. Traduzione dal testo originale: Induced abortion: incidence and trends worldwide from 1995 to 2008